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¿Qué es la incontinencia urinaria?
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra que implica para la persona un problema social e higiénico.
La incontinencia urinaria es muy frecuente. Aunque no es una enfermedad grave puede repercutir de forma significativa en la persona que la padezca, pudiendo cambiar su estilo de vida y condicionar sus relaciones sexuales. Es más frecuente en mujeres y aumenta con la edad.
La continencia depende de la integridad de la vejiga, uretra y el suelo pélvico.
Tipos de incontinencia
Incontinencia de esfuerzo
Es la pérdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo que provoca un aumento de la presión intraabdominal (PIA). ¿A qué se debe?
- Debilidad de la musculatura del suelo pélvico, lo que lleva a una hipermovilidad vesical
- Disfunción del esfínter
Es la más frecuente en las mujeres. La pérdida de orina puede variar entre unas gotas o incluso un chorro. Esto dependerá del grado de afectación y la intensidad del esfuerzo.
Etiología
- Procesos respiratorios crónicos
- Obesidad
- Estreñimiento
- Histerectomía previa
- Embarazo
- Alteraciones de la postura
- Fármacos que producen tos
Incontinencia de urgencia
Es la pérdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de orinar. Se debe a una aumento de la contractilidad de la vejiga, que en condiciones normales solo sucede cuando la persona decide orinar voluntariamente.
Síntomas de la incontinencia urinaria:
- Sensación de urgencia
- Micción frecuente: superior a 8 veces al día
- Nicturia
- Micción incontrolada
En las etapas iniciales no hay escapes, solo sensación de urgencia.
Etiología:
- Desconocida
- Trastornos neurológicos: esclerosis múltiple, Alzheimer, accidente cerebrovascular, Parkinson…
- Secundaria a patologías inflamatoria vesicales
- Secundaria a fármacos
- Diuréticos, alcohol, cafeína
- Secundaria a cirugía por incontinencia urinaria de esfuerzo
Incontinencia mixta
Combinación de las dos anteriores, se presenta con urgencia y ante esfuerzos. La causa de este mecanismo es doble: hiperactividad del detrusor e incompetencia de esfínter.
Después de la incontinencia de esfuerzo, es el tipo más frecuente en la mujer.
Su etiología es la misma de las dos anteriores.
Una valoración completa, incluidos los antecedentes, es la clave para determinar el tipo de incontinencia urinaria y establecer el plan de tratamiento.
El objetivo durante el tratamiento de estos pacientes siempre será mejorar la calidad de vida, por lo que debe realizarse un tratamiento individualizado, acorde a las preferencias, tipo de vida y circunstancias de cada paciente.
El tratamiento de la incontinencia urinaria mediante la fisioterapia consistirá, dependiendo del tipo y afectación, en:
- Ejercicios de rehabilitación del suelo pélvico
- Ejercicios de Kegel
- Conos vaginales
- Reeducación abdominopélvica
- Biofeedback
- Electroestimulación
- Neuromodulación del tibial posterior
Un artículo de Elena Jiménez
Fisioterapeuta de Vital&Clinic
